胆囊结石掉落堵胆管出口和睦家打破传统“双镜联合”解危情

7月20日，北京和睦家医院急诊室来了一位胆囊结石掉到胆管引起疼痛和肝功能异常患者，经过会诊后，和睦家北京区域及深圳和睦家大内科主任兼消化科主任李闻果断决定联手外科做双镜联合手术，为患者进行取石。

这是和睦家首例双镜联合急诊治疗胆囊结石和胆管结石手术，将原本应该由两场手术完成的治疗最终只用了两个小时解决了胆囊、胆管两大疾病。

从患者需求出发，一次手术解决两大疾病

7月20日，原本计划下午返回深圳院区的李闻突然接到急诊室的通知，一位患者急性发作梗阻性黄疸需要手术，在会诊结束后，李闻立即退掉机票，当天晚上为该患者做了双镜联合手术。

据了解，该患者是一名40出头的女性，和睦家医院给其进行肝功能化验时，提示她肝脏功能已经受到损害。

“因为结石非常小，当时B超找不到结石在什么地方，然后做了磁共振胰胆管造影检查,高度怀疑胆囊结石掉下来后堵在胆管的出口，引起了黄疸，如果不及时处理，引起化脓性胆管炎甚至胆源性胰腺炎，就非常麻烦。”李闻表示，由于解剖位置不同，按照传统的治疗方式，胆囊结石和胆管结石需要分别进行两次手术，通常是取完胆管结石，让病人等三个月以上时间再去切胆囊。

为了节省病人两次手术中间等待的时间，经过会诊后，李闻决定联合外科医生给患者进行“双镜联合”手术。“取胆管结石用软镜，软镜是由内科医生做；切胆囊用硬镜(腹腔镜)，硬镜是由外科医生做，这就是内外科合作的‘双镜联合’手术”。李闻表示，“双镜联合”手术等于把两次手术中间的等待时间压缩至“零等待”，两个小时后，结石取了出来，病人疼痛立刻消失，肝功能也得到恢复，很快病人就出院了。

记者注意到，虽然这是和睦家首例双镜联合急诊治疗胆囊结石和胆管结石手术，但打破内外科间界限，联合进行的手术并不只此一例。2022年，李闻为一位4岁的慢性胰腺炎患者实施了内窥镜逆行胰胆管造影术，为避免胰胆管穿孔等突发状况，术中北京和睦家小儿外科医生全程护航。小儿外科张钦明主任表示，在此前的工作经历中，几乎没有专业医生做ERCP，遇到这样的儿童患者，基本都是做外科手术。

据不完全统计，在李闻入职和睦家一年多的时间里，这种内外科联合手术已经做了8例。

创建“微创消化中心”，打破内外科界限

8月中旬，在即将举行的首届非公消化“内镜外科学国际论坛”上，李闻将正式对外宣布“和睦家医疗微创消化中心”正式落成。

这也是李闻入职和睦家医院的原因之一，建立一个由传统消化内科医生和肠胃外科、肝胆胰外科医生共同组建的新型的消化科室，打破内外科的区隔与壁垒。患者只需就诊这个平台上，内外科医生根据需要可以联手诊断患者病情，决定并执行内科或外科或内外联合的治疗方案，省却患者反复多科室奔波看诊的烦恼。

其实，李闻入职和睦家刚一年多的时间，2022年6月1日，中国人民解放军总医院消化科副主任兼海南分院消化科首任主任李闻发布一条朋友圈，宣布了他离开体制的消息。李闻特意为这条200余字的朋友圈配上了自己身穿白大褂的照片，白大褂上清晰印有和睦家医疗的标识。对于为何选择和睦家医院，李闻在接受中国网财经采访时表示，最重要的原因是“要在这里实现一个梦想”。

如今，李闻的理想正在一步步成为现实，目前包括北京和睦家医院、新开设的北京和睦家医院东城院区、深圳和睦家医院在内的和睦家微创消化中心已初具成果。在他的设想中，随着和睦家微创消化中心的发展，未来将创建4个亚中心，涵盖儿童、成人、老年人和孕产妇，形成覆盖全人群的消化系统疾病诊疗新模式，重新定义以“一切以患者为中心”的医疗。

推进技术应用大众化，助力学科行业发展

微创消化中心正式落成，意味着李闻的理想实现了跨越性发展。实际上，通过消化内镜来实现治疗，打破内外科界限的技术早在五十年前就已经问世，这就是现在临床上广泛应用的ERCP技术。但是，该技术更多还是应用在单一临床案例之上，没有形成系统化的发展和应用。而和睦家的微创消化中心，将能够真正系统化推进内外科统一，让技术应用大众化。

同时，李闻在学术上也始终在推进内外科融合的发展。早在2018年，其就提出了内镜外科学的概念。本次举办首届“内镜外科学国际论坛”，更是汇集国内和国际(日本、韩国、新加坡、埃及、美国、爱尔兰)消化和消化内镜领域的著名消化内科和消化外科医生，为内镜外科学技术上的一些问题提供指导与思路，助力学科发展。

学术和技术同时发展，和睦家大力推进内镜外科学技术落地，对普通患者到底意味着什么？

李闻表示，这样做从医生和医院的角度上并不能获得什么优势，它为的是让患者减少看诊的复杂流程，未来将有越来越多的患者得到便捷且创伤更小的医疗服务。

——对话:

“一切以患者为中心”的医疗就好比“个性化订制”

中国网财经:和睦家医疗微创消化中心的框架是如何分配的？会不会最终还是内外科分开办公？

李闻:三十年前，ERCP之父，美国的Peter Cotton教授就发表文章，提出了打破传统内外科之间的界限，整合一个新的、交叉性的学科。但Peter Cotton教授表示，至今他的愿望还未能实现，原因就是因为某些利益的冲突导致很难把传统的科室整合在一起。所以，我们微创消化中心从组建的时候，就只设立一个科室，在这个中心里边，我们会根据病人不同阶段采取不同的收治手段。

中国网财经:根据您的设想，随着和睦家微创消化中心的发展，未来将创建4个亚中心，涵盖儿童、成人、老年人和孕产妇，形成覆盖全人群的消化系统疾病诊疗新模式，重新定义以“一切以患者为中心”的医疗。您理想中的“一切以患者为中心”的医疗是怎么样的一种状态？

李闻:以病人的感受来说，就拿挂号来说，由于病人搞不明白自己的病是属于外科病还是内科病，经常是按照自己的想象挂号，来回跑好几趟才能挂对科室，这种就是病人围着医生转。我们现在打破这种模式，患者只要挂了我们微创消化中心任何一个人的号，不用再跑来跑去，我们会以患者为中心，为患者设计一个治疗方案，这样就为患者缩短了就医时间，提高了看病效率。这就好比私人订制的概念，根据患者的疾病，给出一个最佳的治疗方案。

中国网财经:目前我们离这种状态还有哪些差距？

李闻:我们之前做的8例手术，已经开始用微创消化中心这种理念，互相配合。将来包括4个亚中心都要实现这种状态，取决于病人的需要。

中国网财经:目前您入职和睦家医院已经有一年多时间，最大的感受是什么？

李闻:我来的目的是希望打破传统内外科界限，真正的为医学发展做一些有意义的事情，目前这个愿望已经达到了。但是在发展过程中，实际上还是非常难的，因为打破旧模式建立新模式的时候，确实有很多壁垒需要进一步的去磨合，这就取决于将来大家共同的理念，更好的给病人提供服务以后，这件事才可能被更广泛的去接受。